Tratamento da ATM / DTM

O que é ATM?

É a articulação que liga a mandíbula ao crânio. A Articulação Temporomandibular (ATM) é altamente complexa, capaz de combinar movimentos de giro (rotação) e deslocamento (translação). Esses movimentos são possíveis graças à presença de duas articulações (direita e esquerda) independentes, mas funcionalmente relacionadas entre si. Ela é única em vários aspectos.

A ATM de um lado não pode funcionar sem o movimento da articulação do lado oposto. Ambas as articulações podem atuar como uma unidade funcional. Qualquer movimento ou alteração em uma ATM afetará a outra articulação.

Qualquer força que sobrecarregue o complexo articular ou um distúrbio na relação funcional normal entre a mandíbula e a ATM, pode resultar em dor, disfunção ou ambos.

​O que é DTM?

É um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas.

Dra Simone Carrara fala sobre a DTM

Sinais e Sintomas

Os principais sinais e sintomas são: dor na região da ATM, ruído articular, dor na face, dor nos ouvidos, dor de cabeça, dificuldade e dor ao mastigar, dor muscular, na nuca e pescoço, limitação e falta de coordenação de movimentos mandibulares, zumbido, plenitude auricular, vertigem.

​Prevalência / Dados Epidemiológicos

A disfunção é mais comum entre as mulheres, numa proporção de 5:1. Estudos epidemiológicos estimam que 40% a 75% da população apresentem ao menos um sinal de DTM, como ruídos na ATM e 33%, pelo menos um sintoma, como dor na face ou na ATM.

15,6 % da população mundial necessita de tratamento de DTM.

Causas

A tentativa de isolar uma causa nítida e universal da DTM não tem sido bem-sucedida. Estudos recentes concluem que a DTM tem origem multifatorial.

Algumas causas: trauma, bruxismo, ansiedade, depressão, doenças degenerativas, neurológicas, infecciosas, reumáticas, metabólicas.

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Tratamento

A chave está em um diagnóstico preciso, obtido pela história relatada pelo paciente. O cirurgião dentista, especialista na área, estará apto a diagnosticar e tratar a disfunção.

O objetivo do tratamento da DTM é controlar a dor, recuperar a função do aparelho mastigatório, reeducar o paciente e amenizar cargas adversas que perpetuam o problema.

A etiologia indefinida, o caráter autolimitante e a altíssima eficácia recomendam a utilização inicial de terapias não-invasivas e reversíveis para os pacientes que sofrem de DTM.

Educação do paciente, automanejo, intervenção comportamental, utilização de fármacos, placas interoclusais, terapias físicas, treinamento postural e exercícios compõem a lista de opções aplicáveis a quase todos os casos de Disfunção Temporomandibular.

Convênios aceitos: Plan Assiste, TRT e STF Med. Para os demais convênios, trabalhamos com formulário de reembolso.

Dúvidas frequentes sobre tratamento da ATM / DTM

Disfunção Temporomandibular é uma expressão coletiva que engloba distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a ATM e estruturas associadas. Estudos epidemiológicos estimam que 40 a 70% da população apresentem ao menos um sinal de DTM, como ruídos na ATM, e 33% pelo menos um sintoma, como dor na face ou na ATM. A prevalência de necessidade de tratamento para DTM na população adulta foi estimada em 15,6% e sabe-se que esta necessidade vem aumentando.

Os sintomas mais freqüentes relatados pelos pacientes são dores na face, na ATM, nos músculos mastigatórios, dores na cabeça e orelha. Há também manifestações otológicas como zumbido, plenitude auricular e vertigem. Os sinais são sensibilidade muscular e da ATM à palpação, limitação e/ou incoordenação dos movimentos mandibulares e ruídos articulares.

Hábitos parafuncionais como apertamento ou ranger dos dentes prejudicam a ATM. Além desses, mascar chiclete, bocejar com muita amplitude, morder objetos, apoiar o mento, postura ruim ao dormir também trazem danos.

Sim, embora a prevalência seja menor do que em adultos. O bruxismo doloroso ocorre em 2,6% das crianças e a dor decorrente da DTM ocorre em 7% a 17% delas. O importante é fazer uma avaliação precocemente para um melhor prognóstico.

A DTM muitas vezes passa desapercebida pela maioria dos profissionais da área de saúde. Isto se deve, principalmente, ao fato de não existirem exames complementares que apontem a disfunção de forma conclusiva. O ideal é que o diagnóstico seja feito por um especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (DTM e DOF) através de anamnese e exame físico, sempre que o indivíduo apresentar algum dos sinais ou sintomas citados anteriormente.

Existem vários motivos: deslocamento do disco articular, degeneração articular, hipermobilidade, alteração na viscosidade do líquido sinovial.

Depende do tipo de estalo e do funcionamento da articulação. É indispensável, portanto, a avaliação e orientação por especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (DTM e DOF).

A avaliação e o tratamento sempre deverão ser feitos por um especialista nesta área e havendo necessidade de outra especialidade para complementar a terapia o paciente será devidamente orientado.

A DTM é uma doença crônica portanto não consideramos a cura e sim o controle. Alguns estudos relatam o controle de sinais e sintomas em mais de 90% dos pacientes que recebem tratamentos preservadores nesta especialidade.

Sim. Aproximadamente 86% dos pacientes com Disfunção apresentam cefaleia crônica e 82% dor cervical. Mais de 90% dos pacientes que se submetem ao protocolo correto de tratamento tem melhora expressiva destes sintomas. Não se admite mais o tratamento de dor de cabeça ou dor cervical sem a participação do especialista em DTM e Dor Orofacial na equipe.

Não. A Odontologia Baseada em Evidência Científica (OBE) não inclui a utilização destas técnicas no protocolo do tratamento da ATM. Esta conclusão provocou a criação pelo Conselho Federal de Odontologia de uma especialidade dedicada a esta patologia.

Alguns casos isolados necessitam de intervenção cirúrgica. Quanto antes o paciente procurar auxílio, menor será o risco de ele necessitar deste tipo de terapia.

O bruxismo é um dos maiores responsáveis pela destruição do aparelho mastigatório, pode causar danos em várias estruturas. Pode provocar desgaste e fratura dental, retração gengival, alteração na ATM, hiperatividade muscular, dor de cabeça, tontura, zumbido, danos a restaurações.

Não. Entretanto a placa pode eliminar ou minimizar os danos que o bruxismo provoca. Nenhum recurso, até o momento, é capaz de interromper este hábito. O paciente que tem bruxismo deve ser acompanhado continuamente para garantir a longevidade do seu aparelho mastigatório.

É um aparelho removível, normalmente feito em resina acrílica que se adapta na superfície dos dentes em uma das duas arcadas dentárias.

  • Prevenir os danos causados pelo bruxismo, tais como fratura dental, desgastes oclusais, abfração e recessão gengival.
  • Aliviar a sobrecarga da ATM.
  • Reduzir os sinais e sintomas da DTM.
  • Diminuir a tensão muscular da face e cervical.

As placas podem ser confeccionadas na arcada superior ou inferior, algumas particularidades orientam essa escolha.

Elas não possuem a propriedade de movimentar dentes, apesar de muitas vezes o paciente ter essa percepção devido à sensibilidade inicial que ela pode provocar. Não é preciso se preocupar, este quadro é aguardado no período de adaptação, que rotineiramente dura uma semana e eventualmente se prolonga um pouco mais.

Porque o material não rígido estimulará que o paciente fique testando e mordendo a placa, que facilmente irá aceitar a compressão, aumentando assim a atividade muscular e consequentemente o estímulo doloroso.

Nossos Especialistas

Dra. Simone Carrara

Especialista em DTM | CRO: 2725 DF

  • Cirurgiã-dentista graduação UnB
  • Residência Clínica na Suíça
  • Especialista em DTM e Dor Orofacial
  • Especialista em Dor Crônica, USP
  • Aperfeiçoamento no Tratamento Interdisciplinar de Dor, USP
  • Autora do I Termo de Consenso DTM
  • Corpo fundador da Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial (SBDOF)
  • Fundadora do Programa PACTO, exclusivo para tratamento de pacientes com Disfunção Temporomandibular
  • Laser terapeuta, pela Academia Internacional de Laser em Dentística, sigla em inglês IALD/SP

Dr. Rodrigo Fernandes

Especialista em DTM | CRO: 10044 DF

  • Graduação em Odontologia, UnB
  • Especialista em DTM e Dor Orofacial, IEO – Bauru
  • Especialista em Reabilitação Oral, Instituto ARIA – DF
  • Laser terapeuta, Instituto ARIA – DF
  • Sócio fundador da Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial (SBDOF)
  • Curso de Excelência em Resinas Compostas, Newton Fahl – Curitiba
  • Curso de Aperfeiçoamento em Toxina Botulínica e Preenchedores Orofaciais, ABO – GO
  • Professor convidado da Universidade de Brasília, Área de Prótese da Clínica Integrada 2 – 2017
  • Coordenador Programa PACTO, Centro Odontologia Integrada Simone Carrara

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Depoimentos

Conheça a história de pessoas com os mesmos sinais e sintomas que você. A Disfunção da ATM pode causar muito sofrimento e poucas pessoas sabem que a odontologia tem o conhecimento para tratar tais dores e desconfortos.

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Odontologia Estética

Restaurações, clareamento dental, facetas estéticas, coroas de porcelana e implantes são os recursos mais utilizados dessa especialidade.

Periododontia

Especialidade odontológica que engloba a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças que acometem os tecidos de sustentação e proteção dos dentes.

Ortodontia

Aparelhos ortodônticos e procedimentos preventivos, interceptativos, corretivos e orto-cirúrgicos são realizados de acordo com cada necessidade e idade dos pacientes.

Odontopediatria

Responsável pelas principais orientações às gestantes, pela educação em saúde bucal, prevenção e tratamento odontológico em bebês e crianças.

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Especialidade da odontologia dedicada a restabelecer a função da mastigação e estética perdidas devido à ausência de um ou mais dentes.

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